Wenn Ihr Siebenjähriger seine Brille nicht tragen will, gehen Sie zunächst davon aus, dass es kein Trotz ist. Wenn Forschende geprüft haben, ob Kinder mit verordneter Brille sie tatsächlich tragen, landet die zusammengeführte Zahl bei ungefähr vier bis fünf von zehn Kindern, und was sie am zuverlässigsten verschiebt, ist nicht Überzeugungsarbeit, sondern der Preis: Wo Brillen kostenlos sind, haben Kinder sie um etwa 60 Prozent wahrscheinlicher auf.1 Evidenz: STARK Das sagt Ihnen, was „Weigerung“ meistens ist. Ein guter Teil davon ist ein Haushalt, der mit einem teuren Gegenstand vorsichtig umgeht. Der größte Teil des Rests ist Tragekomfort, eine Fassung, die das Kind nie ausgesucht hat, oder ein Kind, das sich ehrlich an die Unschärfe gewöhnt hat und nicht spüren kann, wofür die Gläser gut sind. Jedes davon hat eine andere Lösung, und keine der Lösungen ist eine Standpauke.
Ich bin ein Vater, kein Optometrist, und keines meiner Kinder hat eine Brille gebraucht; was ich habe, sind vier Jahre Lesen und viele Gespräche mit Eltern, die tatsächlich im Stuhl des Optikers saßen.
Warum den ganzen Tag, nicht nur für die Tafel
Ein Glas tut eine Sache: Es schiebt das Bild zurück auf die Netzhaut. An der Länge des Auges tut es nichts, Brillen verursachen Kurzsichtigkeit also weder noch heilen sie sie. Was eine Verordnung tut, ist, Ihr Kind sehen zu lassen, was unterrichtet wird, und das ist ihr ganzer Sinn.
Die internationale Leitlinie lautet, dass die Verordnung vollständig getragen werden sollte, und für die meisten Kinder heißt das den ganzen Tag, nicht nur für Tafel und Lesen.2 Evidenz: STARK Die alte Idee einer absichtlich zu schwachen Brille, damit die Augen „arbeiten müssen“, wurde geprüft, und sie ging nach hinten los: Kinder, die um eine Dreiviertel Dioptrie unterkorrigiert waren, schritten schneller fort als Kinder mit ihrer vollen Verordnung.2 Evidenz: STARK Wenn Ihnen jemand eine abgeschwächte Verordnung als Gefallen anbietet, lehnen Sie ab. Die Mechanik dahinter steht im Thema Kurzsichtigkeit bei Kindern.
Die Kosten einer Brille, die in der Tasche lebt, sind ebenfalls messbar. Als eine Studie in Baltimore den Schulkindern, die sie brauchten, Brillen gab, stiegen die Lesewerte über ein Jahr, insgesamt bescheiden und bei den schwächsten Lesern etwa dreimal so stark.3 Evidenz: MÄSSIG Brillen sind keine Bildungsstrategie, aber ein Halbjahr vor einer unscharfen Tafel ist ein Halbjahr halb gesehener Stunden. Das ist es wert, fest zu bleiben, und fest sieht ganz anders aus als ein Streit.
Die vier Gründe, warum eine Brille nicht mehr getragen wird, und die Lösung für jeden
Es gibt nur vier, und sie kündigen sich selten an. Ein Kind sagt Ich mag sie nicht und überlässt es Ihnen herauszufinden, welcher es ist.
Sie ist unbequem. Eine Fassung, die hinter den Ohren drückt, auf den Nasenrücken presst oder die Nase hinunterrutscht, bedeutet, dass Ihr Kind den Vormittag damit verbringt, über den Rand seiner eigenen Gläser zu spähen. Kinder beschreiben das fast nie als Schmerz. Nachjustieren ist meist kostenlos und dauert Minuten, gehen Sie also so oft zurück, wie es nötig ist, und schämen Sie sich nicht für den dritten Besuch. Tragekomfort sagt das Tragen besser voraus als jede Rede, die Sie halten können.
Das Aussehen gefällt ihr nicht. Dann ist die Fassungswahl schiefgegangen, und eine zweite Brille ist viel billiger als ein Jahr Nichttragen. Die Lösung steht unten, und sie dreht sich vor allem darum, wer aussucht.
Sport. Das ist die eine ehrliche Unvereinbarkeit, und sie hat weiter unten in einem eigenen Abschnitt eine richtige Antwort.
„Ich sehe doch gut.“ Der wichtigste der vier, weil er meist aufrichtig ist. Ein Kind, das sich an Unschärfe gewöhnt hat, lügt nicht; ein Siebenjähriger hat eine einzige Erfahrung der Welt und nichts, womit er sie vergleichen könnte. Versuchen Sie nicht, das als Streit zu gewinnen. Nehmen Sie es als Grund für eine Nachkontrolle, denn es kann bedeuten, dass sich die Verordnung verändert hat, nie ganz stimmte oder dass ein Auge stillschweigend die Arbeit für beide übernimmt. Evidenz: ERFAHRUNG Kurzsichtigkeit ist ab etwa einer halben Dioptrie definiert, und sie bewegt sich, sodass eine Verordnung, die im Januar richtig war, im September falsch sein kann.5 Evidenz: STARK
Aus demselben Grund: Hören Sie auf zu fragen Wie geht es deinen Augen. Die Frage hat für ein Kind ohne Vergleichspunkt keine Antwort. Wählen Sie ein festes Objekt in fester Entfernung, eine Hausnummer gegenüber oder das Schild am Laden an der Ecke, und fragen Sie einmal: Kannst du das lesen, mit und ohne? Viele Kinder spüren in diesem Moment zum ersten Mal, was die Gläser für sie tun. Wie man einem Kind beibringt, seine eigenen Augen zu lesen, behandelt das Buch in einem eigenen Kapitel.
Lassen Sie sie die Fassung wählen, und sagen Sie dann fast nichts
Geben Sie die Wahl ab. Legen Sie das Budget fest, lassen Sie den Optiker das Regal auf Fassungen eingrenzen, die passen, und dann lassen Sie Ihr Kind aussuchen – auch dann, wenn es die Brille wählt, von der Sie gehofft hatten, es würde sie nicht wählen. Etwas, das ein Kind gewählt hat, ist etwas, das es verteidigen wird; etwas, das ihm in die Hand gedrückt wurde, ist etwas, das es ablehnt, und die Ablehnung landet am Ende in der Tasche.
Zu Hause: untertreiben. Kinder hören Anstrengung heraus, sodass ausführliches Lob nicht ankommt, und das Superhelden-Bild bricht bei jedem Neunjährigen zusammen, weil es signalisiert, dass etwas ausgeglichen werden muss. Erwähnen Sie einmal, nebenbei, welche Verwandten schon eine Brille tragen, und behandeln Sie die Fassung dann wie einen Mantel.
Sagen Sie es der Lehrkraft, und bitten Sie um zwei Dinge: einen Platz vorne für ein Halbjahr, wenn Ihr Kind einen möchte, und eine leise Rückmeldung, falls die Brille im Unterricht abgenommen wird oder jemand sie zum Thema macht. Keine Klassendiskussion über die Augen Ihres Kindes.
Hänseleien sind die Frage, die alle Eltern im Geschäft stellen, und die ehrliche Antwort ist, dass sie echt sind, dass sie bescheiden ausfallen und dass Brillen zugleich einen Ruf der Klugheit tragen, der in die andere Richtung wirkt. Was zu tun ist, wenn es tatsächlich passiert, behandelt das Buch ausführlich.
Sport: das eine berechtigte „Ich nehm sie ab“, und was Sie stattdessen kaufen
Eine gewöhnliche Brille ist keine Schutzausrüstung. Sie hält ein Glas vor ein Auge; sie ist nicht dafür gebaut, einen Ball oder einen Ellbogen abzufangen. Aber aus Ich nehm sie im Sport ab wird leicht Ich nehm sie nach dem Mittag ab, planen Sie den Sport also, statt darüber zu verhandeln.
Für die meisten Schulsportarten ist die Antwort eine zweite Brille in einer Sportfassung mit Band, die in der Sporttasche bleibt. Für jede Sportart mit einem kleinen, schnellen Gegenstand oder einem Schläger ist es ein eigens gefertigter Augenschutz, der über der Korrektur getragen wird. Die amerikanischen Kinderärzte und Augenärzte sagen das gemeinsam seit 2004: Schutzbrillen für jedes Kind in einer Sportart mit Augenverletzungsrisiko, und verpflichtend für ein Kind mit brauchbarer Sehkraft auf nur einem Auge. Fragen Sie nach einem Schutz, der nach den Normen der American Society for Testing and Materials geprüft ist, mit bruchsicheren Polycarbonatgläsern; die Sportarten, die sie nennen, sind Basketball, Rückschlagsportarten, Fußball und Hockey.4 Evidenz: STARK Von allem, was Sie für die Augen eines Kindes kaufen könnten, ist das der eine Kauf, den ich machen würde, ohne auf eine weitere Studie zu warten.
Kontaktlinsen haben kein Mindestalter, nur eine kurze Liste von Dingen, die ein Kind zuverlässig tun muss, ohne beobachtet zu werden. Das Thema Myopiekontrolle behandelt die Linsen, die auch das Wachstum des Auges bremsen.
Wann die Stimmung Sorgen machen sollte
Die meisten Kinder sind in der zweiten Woche darüber hinweg, und das möchte ich zuerst sagen. Wenn Ihres wirklich unglücklich ist, hören Sie auf zu beruhigen: Du siehst toll aus schließt das Gespräch, während Du hasst sie – was genau? es offen hält, und die Antwort ist meist etwas Konkretes und Lösbares, etwa ein bestimmter Junge, die Bügel, die sich in den Haaren verfangen, oder eine Lehrkraft, die es vor der Klasse verkündet hat. Evidenz: ERFAHRUNG Veranstalten Sie keine Feier und machen Sie kein Foto, ohne vorher zu fragen, und bestechen Sie nicht. Geben Sie zurück, was an Kontrolle tatsächlich verfügbar ist: welche Brille heute, wo das Etui wohnt.
Dann die Linie, an der es aufhört, um Augen zu gehen. Wenn Ihr Kind Dinge aufgegeben hat, die es früher mochte, wenn sich der Widerwille auf die Schule selbst ausgeweitet hat oder wenn eine Niedergeschlagenheit Wochen statt Tage anhält, ist die Brille nicht mehr das Thema. Das ist ein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder der Schule, und es ist früh leichter.
Die drei Dinge für diese Woche
- Geben Sie die Fassungswahl an Ihr Kind ab, innerhalb eines Budgets und einer passenden Vorauswahl, und kaufen Sie die Brille, die es wählt.
- Bringen Sie jede Brille, die drückt oder rutscht, sofort zum Nachjustieren zurück, so oft es nötig ist.
- Wenn „Ich sehe doch gut“ anhält, vereinbaren Sie den Nachkontrolltermin statt des Streits.
Der ausführlichere Plan für den ersten Monat, einschließlich dessen, was Sie die Lehrkraft jedes Halbjahr fragen sollten und wann eine Schulschwierigkeit neben einem Sehtest auch eine umfassendere Abklärung auslösen sollte, steht in Kapitel 16.
Quellen
- Dhirar N et al. BMC Ophthalmol 2020;20:71 (pooled compliance 40.1%) · Evans JR et al. Cochrane Database Syst Rev 2018;CD005023 (free spectacles, RR 1.60 for wearing). Link
- Chung K et al. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res 2002;42(22):2555–9 · Gifford KL et al. IMI Clinical Management Guidelines Report. IOVS 2019;60(3):M184–203. Link
- Neitzel AJ et al. JAMA Ophthalmol 2021;139(10):1104–14. Reading effect size 0.09 at one year overall and 0.28 in the lowest-performing quartile; "a sustained impact was not observed after 2 years". Link
- American Academy of Pediatrics Committee on Sports Medicine and Fitness; American Academy of Ophthalmology Eye Health and Public Information Task Force. Protective eyewear for young athletes. Pediatrics. 2004;113(3 Pt 1):619–622. PMID 14993558. Link
- Flitcroft DI et al. IMI — Defining and classifying myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60(3):M20–M30. Link
Nach Kapitel 16 und Kapitel 11 aus Sehprobleme bei Kindern, erste deutsche Ausgabe. Fehler melden.