Si votre enfant de sept ans ne veut pas porter ses lunettes, commencez par supposer que ce n’est pas de la provocation. Quand des chercheurs ont vérifié si les enfants à qui l’on a prescrit des lunettes les portent réellement, le chiffre regroupé se situe autour de quatre à cinq enfants sur dix, et ce qui le fait bouger le plus sûrement n’est pas la persuasion mais le prix : là où les lunettes sont gratuites, les enfants ont environ 60 % de chances en plus de les avoir sur le nez.1 Preuves: SOLIDE Cela vous dit ce qu’est en général le « refus ». Pour une bonne part, c’est un foyer qui prend soin d’un objet coûteux. Le reste, c’est surtout le confort, une monture que l’enfant n’a jamais choisie, ou un enfant qui s’est honnêtement adapté au flou et ne sent pas à quoi servent les verres. Chaque cas a sa solution, et aucune de ces solutions n’est un sermon.
Je suis un père, pas un optométriste, et aucun de mes enfants n’a eu besoin de lunettes ; ce que j’ai, ce sont quatre années de lecture et de nombreuses conversations avec des parents qui, eux, se sont assis dans le fauteuil de l’opticien.
Pourquoi toute la journée, et pas seulement pour le tableau
Un verre fait une seule chose : il ramène l’image sur la rétine. Il ne fait rien à la longueur de l’œil, donc les lunettes ne provoquent pas la myopie et ne la guérissent pas. Ce que fait une correction, c’est permettre à votre enfant de voir ce qu’on lui enseigne, et c’est tout son intérêt.
Les recommandations internationales disent que la correction doit être portée en entier, et pour la plupart des enfants cela veut dire toute la journée, pas seulement pour le tableau et la lecture.2 Preuves: SOLIDE La vieille idée d’une paire délibérément faible pour que les yeux « soient obligés de travailler » a été testée, et elle s’est retournée contre eux : les enfants sous-corrigés de trois quarts de dioptrie ont progressé plus vite que ceux qui avaient reçu leur correction complète.2 Preuves: SOLIDE Si quelqu’un vous propose une correction affaiblie par gentillesse, déclinez. La mécanique est expliquée dans le thème la myopie chez l’enfant.
Le coût d’une paire qui vit dans le cartable se mesure aussi. Quand un programme mené à Baltimore a fourni des lunettes aux écoliers qui en avaient besoin, les résultats en lecture ont progressé au cours de l’année, modestement dans l’ensemble et environ trois fois plus chez les lecteurs les plus faibles.3 Preuves: MODÉRÉE Les lunettes ne sont pas une stratégie éducative, mais un trimestre passé à regarder un tableau flou est un trimestre de cours à moitié suivis. Cela mérite de la fermeté, et la fermeté ne ressemble en rien à une dispute.
Les quatre raisons pour lesquelles une paire cesse d’être portée, et la solution pour chacune
Il n’y en a que quatre, et elles s’annoncent rarement. Un enfant dit je ne les aime pas et vous laisse deviner laquelle c’est.
Elles sont inconfortables. Une monture qui pince derrière les oreilles, appuie sur le nez ou glisse veut dire que votre enfant passe la matinée à regarder par-dessus ses propres verres. Les enfants ne décrivent presque jamais cela comme une douleur. Les réajustements sont généralement gratuits et prennent quelques minutes, alors retournez-y aussi souvent qu’il le faut et ne vous sentez pas gêné à la troisième visite. Le confort prédit le port mieux que n’importe quel discours.
Elles ne leur plaisent pas. Alors le choix de la monture a raté, et une seconde paire coûte bien moins cher qu’une année de lunettes non portées. La solution est plus bas, et elle tient surtout à qui choisit.
Le sport. C’est la seule incompatibilité honnête, et elle a une vraie réponse dans sa propre section plus loin.
« Je vois très bien. » La plus importante des quatre, parce qu’elle est en général sincère. Un enfant qui s’est adapté au flou ne ment pas ; un enfant de sept ans a une seule expérience du monde et rien à quoi la comparer. N’essayez pas de gagner cela comme une dispute. Voyez-y une raison de prendre rendez-vous pour un nouveau contrôle, parce que cela peut vouloir dire que la correction a changé, n’a jamais été tout à fait juste, ou qu’un œil fait discrètement le travail pour les deux. Preuves: EXPÉRIENCE La myopie se définit à partir d’environ une demi-dioptrie et elle évolue, si bien qu’une correction juste en janvier peut être fausse en septembre.5 Preuves: SOLIDE
Pour la même raison, cessez de demander comment vont tes yeux. La question n’a pas de réponse pour un enfant sans point de comparaison. Choisissez un objet fixe à une distance fixe, un numéro de maison de l’autre côté de la rue ou l’enseigne du commerce du coin, et demandez une fois : tu arrives à lire ça, avec et sans ? Beaucoup d’enfants sentent pour la première fois à cet instant ce que font les verres. Le livre consacre un chapitre à apprendre à un enfant à vous dire quand le monde est flou.
Laissez-le choisir sa monture, puis ne dites presque rien
Confiez le choix. Fixez le budget, laissez l’opticien restreindre le rayon aux montures qui conviennent, puis laissez votre enfant choisir, y compris quand il choisit la paire dont vous espériez qu’il ne voudrait pas. Ce qu’un enfant a choisi, il le défendra ; ce qu’on lui a remis, il peut le reprocher, et c’est ce ressentiment qui finit au fond du sac.
À la maison, réagissez le moins possible. Les enfants entendent l’effort, donc les compliments appuyés ne prennent pas, et le registre du super-pouvoir s’effondre devant n’importe quel enfant de neuf ans, parce qu’il annonce qu’il y a quelque chose à compenser. Citez, une fois et en passant, les membres de la famille qui portent déjà des lunettes, puis traitez la monture comme un manteau.
Prévenez l’enseignant, et demandez deux choses : une place près du tableau pour un trimestre si votre enfant le souhaite, et un mot discret si les lunettes sont retirées en classe ou si quelqu’un en fait tout un sujet. Pas une discussion de classe sur les yeux de votre enfant.
Les moqueries sont la question que tout parent pose en magasin, et la réponse honnête est qu’elles sont réelles, modestes, et que les lunettes traînent aussi une réputation d’intelligence qui joue dans l’autre sens. Quand elles ont vraiment lieu, le livre explique quoi faire.
Le sport : le seul « je les enlève » légitime, et quoi acheter à la place
Les lunettes ordinaires ne sont pas un équipement de protection. Elles tiennent un verre devant un œil ; elles ne sont pas conçues pour encaisser un ballon ou un coup de coude. Mais je les enlève pour le sport a une façon de devenir je les enlève après le déjeuner, alors planifiez le sport plutôt que de le négocier.
Pour la plupart des sports scolaires, la réponse est une seconde paire avec une monture de sport et un cordon élastique, rangée dans le sac de sport. Pour tout sport avec un petit objet rapide ou une crosse, c’est une protection oculaire conçue pour cela, portée par-dessus la correction. Les pédiatres et les ophtalmologistes américains le disent ensemble depuis 2004 : des lunettes de protection pour tout enfant pratiquant un sport qui comporte un risque de blessure oculaire, et obligatoires pour un enfant qui n’a de vision utile que d’un seul œil. Demandez une protection testée selon les normes de l’American Society for Testing and Materials, avec des verres en polycarbonate incassables ; les sports cités sont le basket-ball, les sports de raquette, le football et le hockey.4 Preuves: SOLIDE De tout ce que vous pourriez acheter pour les yeux d’un enfant, c’est le seul achat que je ferais sans attendre une autre étude.
Les lentilles de contact n’ont pas d’âge minimum, seulement une courte liste de choses qu’un enfant doit faire de façon fiable sans être surveillé. Le thème freinage de la myopie couvre les lentilles qui ralentissent aussi la croissance de l’œil.
Quand s’inquiéter du moral
La plupart des enfants n’y pensent plus dès la deuxième semaine, et je tiens à le dire d’abord. Si le vôtre est vraiment malheureux, cessez de rassurer : tu es très bien comme ça ferme la conversation, tandis que tu les détestes — qu’est-ce qui te gêne, exactement ? la garde ouverte, et la réponse est en général quelque chose de précis et de réparable, comme un garçon en particulier, les branches qui s’accrochent dans les cheveux, ou un enseignant qui l’a annoncé à toute la classe. Preuves: EXPÉRIENCE N’organisez ni fête ni séance photo sans demander d’abord, et n’achetez pas le port avec des récompenses. Rendez tout le contrôle réellement disponible : quelle paire aujourd’hui, où vit l’étui.
Puis la ligne au-delà de laquelle il ne s’agit plus des yeux. Si votre enfant a abandonné des choses qu’il aimait, si la réticence s’est étendue à l’école elle-même, ou si une morosité dure depuis des semaines plutôt que des jours, les lunettes ne sont plus le sujet. C’est une conversation avec votre médecin ou avec l’école, et elle est plus facile tôt.
Les trois choses à faire cette semaine
- Confiez le choix de la monture à votre enfant dans le cadre d’un budget et d’une sélection qui convient, et achetez la paire qu’il choisit.
- Rapportez immédiatement toute paire qui pince ou glisse pour un réajustement, autant de fois qu’il le faut.
- Si « je vois très bien » persiste, prenez le rendez-vous de contrôle plutôt que la dispute.
Le plan complet du premier mois, avec ce qu’il faut demander à l’enseignant chaque trimestre et le moment où une difficulté scolaire doit déclencher un bilan plus large en plus d’un examen de la vue, est au chapitre 16.
Sources
- Dhirar N et al. BMC Ophthalmol 2020;20:71 (pooled compliance 40.1%) · Evans JR et al. Cochrane Database Syst Rev 2018;CD005023 (free spectacles, RR 1.60 for wearing). Lien
- Chung K et al. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res 2002;42(22):2555–9 · Gifford KL et al. IMI Clinical Management Guidelines Report. IOVS 2019;60(3):M184–203. Lien
- Neitzel AJ et al. JAMA Ophthalmol 2021;139(10):1104–14. Reading effect size 0.09 at one year overall and 0.28 in the lowest-performing quartile; "a sustained impact was not observed after 2 years". Lien
- American Academy of Pediatrics Committee on Sports Medicine and Fitness; American Academy of Ophthalmology Eye Health and Public Information Task Force. Protective eyewear for young athletes. Pediatrics. 2004;113(3 Pt 1):619–622. PMID 14993558. Lien
- Flitcroft DI et al. IMI — Defining and classifying myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60(3):M20–M30. Lien
Tiré du Chapitre 16 et Chapitre 11 de Les troubles de la vue chez l'enfant, deuxième édition. Signaler une erreur.