Si su hijo de siete años no quiere llevar las gafas, empiece por suponer que no es desobediencia. Cuando los investigadores han comprobado si los niños a los que se les han graduado gafas las llevan de verdad, la cifra agrupada cae en aproximadamente cuatro o cinco niños de cada diez, y lo que más fiablemente la mueve no es la persuasión sino el precio: donde las gafas son gratuitas, los niños tienen alrededor de un 60 por ciento más de probabilidad de llevarlas puestas.1 Evidencia: SÓLIDA Eso le dice lo que suele ser «negarse». Buena parte es una familia que cuida un objeto caro. Casi todo lo demás es comodidad, una montura que el niño nunca eligió, o un niño que se ha adaptado honestamente a la borrosidad y no puede sentir para qué sirven las lentes. Cada caso tiene un arreglo distinto, y ninguno de los arreglos es un sermón.
Soy padre, no óptico-optometrista, y ninguno de mis dos hijos ha necesitado gafas; lo que tengo son cuatro años de lectura y muchas conversaciones con padres que sí se sentaron en la silla de la óptica.
Por qué todo el día, y no solo para la pizarra
Una lente hace una sola cosa: devuelve la imagen a la retina. No hace nada a la longitud del ojo, así que las gafas ni causan la miopía ni la curan. Lo que hace una graduación es permitir que su hijo vea lo que se está enseñando, y ese es todo su sentido.
La guía internacional es que la graduación se lleve completa, y para la mayoría de los niños eso significa todo el día y no solo para la pizarra y la lectura.2 Evidencia: SÓLIDA La vieja idea de unas gafas deliberadamente flojas para que los ojos «tengan que trabajar» se puso a prueba, y salió al revés: los niños infracorregidos en tres cuartos de dioptría progresaron más rápido que los niños que recibieron su graduación completa.2 Evidencia: SÓLIDA Si alguien le ofrece una graduación rebajada como un favor, recházela. La mecánica está en el tema la miopía en los niños.
El coste de unas gafas que viven en la mochila también se puede medir. Cuando un ensayo de Baltimore dio gafas a los escolares que las necesitaban, las puntuaciones de lectura subieron a lo largo de un año, modestamente en conjunto y alrededor de tres veces más entre los lectores más flojos.3 Evidencia: MODERADA Las gafas no son una estrategia educativa, pero un trimestre mirando una pizarra borrosa es un trimestre de clases vistas a medias. Eso merece firmeza, y la firmeza no se parece en nada a una pelea.
Las cuatro razones por las que unas gafas dejan de llevarse, y el arreglo de cada una
Solo hay cuatro, y rara vez se anuncian. Un niño dice no me gustan y le deja a usted averiguar cuál de ellas es.
Son incómodas. Una montura que pellizca detrás de las orejas, aprieta en el puente o resbala por la nariz significa que su hijo se pasa la mañana mirando por encima de sus propias lentes. Los niños casi nunca lo describen como dolor. Los ajustes suelen ser gratuitos y llevan minutos, así que vuelva tantas veces como haga falta y no se sienta incómodo en la tercera visita. La comodidad predice el uso mejor que cualquier discurso que usted pueda dar.
No les gusta cómo les quedan. Entonces la elección de la montura salió mal, y un segundo par es mucho más barato que un año sin llevarlas. El arreglo está más abajo, y tiene que ver sobre todo con quién elige.
El deporte. Es la única incompatibilidad honesta, y tiene una respuesta en condiciones en su propia sección más adelante.
«Veo bien». La más importante de las cuatro, porque suele ser sincera. Un niño que se ha adaptado a la borrosidad no está mintiendo; un niño de siete años tiene una sola experiencia del mundo y nada con qué compararla. No intente ganar esto como una discusión. Tómelo como una razón para pedir una nueva revisión, porque puede significar que la graduación ha cambiado, que nunca fue del todo correcta, o que un ojo está haciendo en silencio el trabajo de los dos. Evidencia: EXPERIENCIA La miopía se define a partir de alrededor de media dioptría y se mueve, así que una graduación que era correcta en enero puede estar equivocada en septiembre.5 Evidencia: SÓLIDA
Por la misma razón, deje de preguntar cómo van tus ojos. La pregunta no tiene respuesta para un niño sin punto de referencia. Elija un objeto fijo a una distancia fija, el número de una casa al otro lado de la calle o el cartel de la tienda de la esquina, y pregunte una vez: ¿puedes leer eso, con y sin? Muchos niños sienten lo que hacen las lentes por primera vez en ese momento. Enseñar a un niño a decirle que el mundo está borroso es toda una habilidad, y merece su propio espacio.
Deje que elija la montura, y después diga casi nada
Entregue la elección. Fije el presupuesto, deje que en la óptica reduzcan el estante a las monturas que le quedan bien, y después deje que su hijo elija, incluso cuando elija el par que usted esperaba que no eligiera. Algo que un niño eligió es algo que defenderá; algo que le entregaron es algo que resentir, y el resentimiento es lo que acaba en la mochila.
En casa, reaccione poco. Los niños notan el esfuerzo, así que los elogios elaborados no aterrizan, y el recurso del superpoder se derrumba con cualquier niño de nueve años porque indica que hay algo que compensar. Mencione, una vez y de pasada, qué parientes ya llevan gafas, y después trate la montura como un abrigo.
Avise al profesor, y pida dos cosas: un sitio cerca de la primera fila durante un trimestre si su hijo lo quiere, y una palabra en privado si las gafas se quitan en clase o si alguien las está convirtiendo en tema. No un debate de clase sobre los ojos de su hijo.
Las burlas son la pregunta que todos los padres hacen en la tienda, y la respuesta honesta es que son reales, son modestas, y las gafas también cargan con una reputación de listo que corta en el otro sentido. Cuando de verdad están ocurriendo, qué hacer es asunto de otro artículo.
El deporte: el único «me las quito» legítimo, y qué comprar en su lugar
Las gafas normales no son un equipo de protección. Sostienen una lente delante de un ojo; no están hechas para aguantar un balón o un codo. Pero me las quito para gimnasia tiene la costumbre de convertirse en me las quito después de comer, así que planifique el deporte en vez de negociarlo.
Para la mayoría de los deportes escolares, la respuesta es un segundo par con montura deportiva y cinta, guardado en la bolsa de deporte. Para cualquier deporte con un objeto pequeño y rápido o con un palo, es protección ocular específica llevada sobre la corrección. Los pediatras y oftalmólogos estadounidenses lo dicen conjuntamente desde 2004: protección ocular para todo niño en un deporte con riesgo de lesión ocular, y obligatoria para un niño con visión útil en un solo ojo. Pida un protector homologado según las normas de la American Society for Testing and Materials, con lentes de policarbonato irrompibles; los deportes que nombran son el baloncesto, los deportes de raqueta, el fútbol y el hockey.4 Evidencia: SÓLIDA De todo lo que podría comprar para los ojos de un niño, esta es la única compra que yo haría sin esperar a otro estudio.
Las lentillas no tienen una edad mínima, solo una lista corta de cosas que un niño tiene que hacer de forma fiable sin que nadie lo vigile. El tema control de la miopía trata las lentillas que además frenan el crecimiento del ojo.
Cuándo preocuparse por el ánimo
La mayoría de los niños lo han superado en la segunda semana, y quiero decir eso primero. Si el suyo está disgustado de verdad, deje de tranquilizar: estás genial cierra la conversación, mientras que las odias, ¿qué parte? la mantiene abierta, y la respuesta suele ser algo concreto y arreglable, como un niño en particular, las varillas que se le enganchan en el pelo, o un profesor que lo anunció a la clase. Evidencia: EXPERIENCIA No monte una celebración ni haga una foto sin preguntar antes, y no soborne. Devuelva todo el control que esté de verdad disponible: qué par hoy, dónde vive la funda.
Y después, la línea donde esto deja de ser sobre ojos. Si su hijo ha dejado cosas que antes disfrutaba, si la reticencia se ha extendido al colegio en sí, o si una desgana ha durado semanas y no días, las gafas ya no son el tema. Esa es una conversación con su médico o con el colegio, y es más fácil pronto.
Las tres cosas que hacer esta semana
- Entregue a su hijo la elección de la montura dentro de un presupuesto y de una selección que le quede bien, y compre el par que elija.
- Lleve de vuelta para ajustar cualquier par que pellizque o resbale, tantas veces como haga falta.
- Si el «veo bien» persiste, pida la cita de seguimiento en vez de la discusión.
El plan más completo del primer mes, incluido qué preguntar al profesor cada trimestre y cuándo una dificultad escolar debería provocar una evaluación más amplia además de una revisión de la vista, está en el Capítulo 16.
Fuentes
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- Neitzel AJ et al. JAMA Ophthalmol 2021;139(10):1104–14. Reading effect size 0.09 at one year overall and 0.28 in the lowest-performing quartile; "a sustained impact was not observed after 2 years". Enlace
- American Academy of Pediatrics Committee on Sports Medicine and Fitness; American Academy of Ophthalmology Eye Health and Public Information Task Force. Protective eyewear for young athletes. Pediatrics. 2004;113(3 Pt 1):619–622. PMID 14993558. Enlace
- Flitcroft DI et al. IMI — Defining and classifying myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60(3):M20–M30. Enlace
Extraído del Capítulo 16 y Capítulo 11 de Problemas de visión infantil, segunda edición. Comunicar una corrección.